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附睪腫大,竟是結核惹的禍

shiguanzhijia 2021-8-27 11:13 試管之家 查看: 216 評論: 0

摘要:   小廖今年24歲,在鄭州打工,平素身體健康,以看包皮龜頭炎而掛號就診,我按照常規問診,他說包皮、龜頭處經常發炎,還有分泌物,而且伴有勃起功能差。我為他檢查發現,他第二性征發育正常,包皮稍長些,局部有輕 ...
  小廖今年24歲,在鄭州打工,平素身體健康,以看包皮龜頭炎而掛號就診,我按照常規問診,他說包皮、龜頭處經常發炎,還有分泌物,而且伴有勃起功能差。我為他檢查發現,他第二性征發育正常,包皮稍長些,局部有輕度炎癥,問題不大。但是,當觸查陰囊時,著實把我驚呆了!

  陰囊內全是疙里疙瘩的硬塊,而且是大塊大塊的。正常的男性,附睪質地是柔軟的,邊界清楚圓潤,與睪丸有明確的邊界。但是,小廖的附睪卻非常硬,猶如大塊的生姜長在陰囊內,而且把睪丸包裹住了,二者之間無明確界限。更可怕的是,陰囊有兩處潰瘍口,有豆腐渣樣的東西糊在潰瘍處。再觸摸精索時,左側輸精管像拇指般粗細,質地非常硬,呈串珠狀,右側稍好些,但也有筷子粗細,也呈串珠狀。根據各種表現,很可能是睪丸、附睪結核,但不能排除腫瘤的可能性。

  我建議小廖先做彩超檢查,結果證實了原先的判斷,從彩超照片上看到,兩側附睪腫大異常,并且和左側睪丸一樣,其中布滿米粒大小的結節,合并有左側睪丸鞘膜積液。肺部CT檢查發現有肺部結核的表現。精液常規檢查為無精癥,這一切意味著小廖已失去生育的能力,而且,性功能已受到嚴重影響。

  經過診斷,我建議他進行規范的抗結核治療,然后手術探查,估計左側睪丸及附睪、右側附睪均需要切除,結局可想而知!

  我感到非常遺憾,問他為什么發展到如此嚴重的地步才來醫院?

  原來,小廖自幼性格內向,文化程度也不高,自我保健意識差。半年前已發現兩側睪丸不一般大,在其他醫院診斷為附睪炎,只是輸輸液、吃吃藥,未詳細檢查及規范治療,而且,一直沒有明顯疼痛、墜脹等不適感,所以,未引起重視,半年內病情進展迅速。其根本原因是得了肺結核,未得到及時醫治,加上在外打工,飲食不佳,體質差,自身抵抗力下降,結核桿菌進入血液,播散到生殖系統。

  從這里,我們可以得到以下教訓:

  第一,男性一旦出現睪丸或附睪無痛性腫大,必須及時到正規醫院??凭驮\,確定有無感染、腫瘤、外傷、睪丸扭轉等因素。

  第二,洗澡時或睡覺前,需經常自我檢查。先看看外觀有無異常、有無特殊氣味。然后,觸摸兩側睪丸和附睪、精索等是否腫大及質地形狀、表面有無異常突起或硬結等。若有異常發現,需要及時到醫院就醫。

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