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甲狀腺功能亢進

概述

  甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

癥狀

  甲狀腺激素是促進新陳代謝,促進機體氧化還原反應,代謝亢進需要機體增加進食;胃腸活動增強,出現便次增多;雖然進食增多,但氧化反應增強,機體能量消耗增多,患者表現體重減少;產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱;甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮,臨床表現心悸、心動過速,失眠,情緒易激動、甚至焦慮。

  甲亢患者長期沒有得到合適治療,可引起甲亢性心臟病。

危害

  甲狀腺激素是促進新陳代謝,促進機體氧化還原反應,代謝亢進需要機體增加進食;胃腸活動增強,出現便次增多;雖然進食增多,但氧化反應增強,機體能量消耗增多,患者表現體重減少;產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱;甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮,臨床表現心悸、心動過速,失眠,情緒易激動、甚至焦慮。

  甲亢患者長期沒有得到合適治療,可引起甲亢性心臟病。

檢查

  如有怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀,考慮可能有甲亢,不過仍需去醫院進行診斷。

  體格檢查發現患者的甲狀腺腫大(輕度到重度腫大),老年患者甲狀腺腫大常常不明顯,甲狀腺質地軟或中等,重癥患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音,嚴重甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患者的心率多數增快,安靜時心率常常超過90次/分,老年患者可以表現快速房顫。甲亢患者皮膚潮熱,手細顫,不少患者還表現眼瞼水腫、瞼裂增寬,雙眼少瞬目,球結膜充血水腫。嚴重患者可以表現突眼、眼球活動受限,甚至眼瞼閉合不全。

  一些較嚴重的甲亢患者表現下肢脛(脛骨)前黏液性水腫,脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙,呈橘皮狀,汗毛增粗,類似象皮腿,治療頗為困難。

預防

  預防甲狀腺功能亢進癥發生和病情發展可以有效控制腎損害的發生,主要預防方法為:

  1、沿海地區應注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食防止碘甲亢。

  2、內陸地區尤其缺碘地區,補碘應有限制,服用甲狀腺片劑也應注意時限。

  3、定期普查身體健康時應定期測甲狀腺B超或甲狀腺功能,以早期發現甲亢患者;被動發現的甲亢患者,病情多已延誤2~3年之久。

  4、預防甲亢危象甲亢危象系本病的嚴重表現,如延誤救治??梢鹚劳?;該征主要誘因為精神刺激,感染,手術前準備不充分等,故應強調積極預防,措施有以下幾點:避免精神刺激;預防和盡快控制感染;不任意停藥;手術或放射性核素碘治療前,做好準備工作。

病因

  甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves?。?,炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。

  臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI,臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體:TRAb。

  Graves病的病因目前并不清楚,可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關,但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜風、脫發、1型糖尿病等

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